Fax-Angebotsanforderung
Prämienanfrage an Fax 04181 33583

Bitte übersenden Sie uns  per Fax ein für uns unverbindliches Angebot zur Versicherung eines privat genutzten Wohnmobils:

Versicherungsnehmer:    _______________________________________

Straße, PLZ, Ort:          _______________________________________

Tel: /Fax: /Handy:     __________________/     _________      /____________________

Nachfolgendes Fahrzeug soll zu den Sonderkonditionen Ihres Angebots  versichert werden:

Hersteller und Typ des Aufbaus:       __________________________

Listenneuwert einschl. aller Extras:    __________________________

Jahr der Erstzulassung:                     ___________________________

Rabatt des Vorvertrages soll  SF-Klasse Haftpflicht ______ Kasko________ soll übernommen werden:

Zweitwagenregelung:            SF 1/2 entspricht 70% / 8O %

Deckungsumfang:

KFZ-Haftpflicht - unbegrenzte Deckung

Vollkasko mit € 500,-- Selbstbeteiligung (SB) inkl. Teilkasko mit € 150,- SB
Vollkasko mit € 500,-- Selbstbeteiligung (SB) inkl. Teilkasko mit € 500,-- SB
Vollkasko mit € 1.000,- Selbstbeteiligung (SB) inkl. Teilkasko mit € 150,-- SB
Vollkasko mit € 1.000,- Selbstbeteiligung (SB) inkl. Teilkasko mit € 1000,- SB

Tarifgruppe:

Normal
Beamte und Beschäftigte im öffentlichen Dienst
Beschäftigte in kirchlichen oder karitativen Einrichtungen
Mitglied eines Reisemobilclubs

Ort/Datum:______________                        Unterschrift Halter:._____________________